急性心肌梗塞怎么治疗 心梗的治疗方法

日期:2020-09-29 04:26:19 作者:guest 浏览: 查看评论 加入收藏

  急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。急性心肌梗死发病突然,应及早发现,及早治疗,并加强入院前处理。那么急性心肌梗塞怎么治疗呢?下面让我们一起来看看吧!

  急性心肌梗塞怎么治疗

  急性心梗常会出现相对区域内的电生理不稳定,使得心脏由原来规则跳动变成一种乱跳乱颤,失去了排血功能,也就等同于患者停止心脏跳动。所以在急性心梗救治时,作为医生最关键的就是防止患者的室颤。在这一方面而言,目前,120救护车上常规配有急诊救治的除颤器,它是心梗的救命机,对于早期救治非常重要。

  整体来讲,治疗急性心梗要强调规范治疗。

  这其中有两点需要注意:

  第一,保住患者生命,做好基础治疗,要镇静止痛,降低交感神经兴奋,预防恶性心律失常发生,减少猝死,这条生命红线一定不能过。

  第二,急性心梗时可能还会伴有低钾血症,医务人员应该引起高度重视,需要即刻做心电图,传出诊断,医生如果确诊马上就地实施措施,如果不能马上作出判断,可以进行网络会诊。

  目前,我国胸痛中心已经认证了1063家,并且发布了各区域的胸痛中心地图,哪个医院是胸痛中心,抢救号码是多少,都有标识、标注。120和胸痛中心连起来,构成整个救治的一张“网”,使我们能够第一时间、第一地点得到正确规范的救治指导和救治操作,这一点对于早期救治非常重要。

急性心肌梗塞怎么治疗 心梗的治疗方法急性心肌梗塞怎么治疗 心梗的治疗方法(图片来源摄图网)

  目前,介入治疗(PCI)是治疗急性心梗的主旋律,不过在医疗条件比较薄弱的农村基层,还要特别关注早期溶栓治疗。这种治疗操作简单,效果较好,有很多优势,尤其适合没有PCI的广大基层医疗机构。

  对于急性心梗,越早溶栓越好,早期效果可以和支架差不多,这里特别强调是在早期,血栓解决了,之后的治疗就会有更广阔的治疗窗口和平台。特别是30分钟溶栓以后,效果就比较好,并发症也少,救治窗口也可以到24小时。

  在此,还要提醒基层的医务人员,在急性心梗早期救治当中,救护车上应该有肝素,溶栓前抗凝,肝素化治疗是溶栓前基础治疗。从临床的抢救治疗价值意义上来说,肝素应用非常关键,因为早期给肝素以后,血管再通率高,坚持给肝素,血管再闭塞率低。所以作为心梗救治的核心药物和基本药物来说,我们提倡早期诊断、早期救治,把肝素用得更早更规范。

  心梗复发率较高,一定要遵医嘱用药,尤其是接受心脏支架手术的患者。以氯吡格雷为代表的抗血小板药物的积极作用获得医药界认可,联合服用阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板药,主要用于预防由于支架植入后引起的急性血栓问题。目前,常用的氯吡格雷有许多品牌,其中原研氯吡格雷是赛诺菲生产的,其他品牌是仿制药。不同品牌的氯吡格雷在生产工艺和辅料等上也存在差异,所以用药时还须谨慎,应当遵从医嘱,不要随意自行换药。

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